Интеграција оралног здравља и биолошка стоматологија

ИАОМТ промовише интеграцију оралног здравља

Док је пародонтална болест медицинска заједница прихватила због своје улоге у кардиоваскуларним проблемима и дијабетесу, ефекти других зубних стања и материјала на здравље целог тела још увек нису опширно препознати. Међутим, с обзиром да су уста пролаз за дигестивни тракт, не би требало да чуди да оно што се дешава у усној шупљини утиче на остатак тела (и обрнуто, као у случају дијабетеса). Иако се може чинити очигледним да зубни услови и материјали могу утицати на читав људски систем, постоји јасна потреба да се главна медицинска заједница, креатори политике и јавност едукују о овој стварности.

Биолошка стоматологија и орална здравствена интеграција

Биолошка стоматологија није посебна специјалност стоматологије, већ мисаони процес и став који се може применити на све аспекте стоматолошке праксе и на здравствену заштиту уопште: увек тражити најсигурнији, најмање токсичан начин за постизање циљева савремене стоматологије и савремене здравствене заштите да препозна суштинске везе између оралног здравља и целокупног здравља. Начела биолошке стоматологије могу се информисати и укрштати са свим темама разговора у здравственој заштити, јер је добробит уста саставни део здравља целе особе.

Биолошки стоматолози подстичу праксу стоматологије без живе и сигурне у живу и имају за циљ да помогну другима да схвате шта ови појмови заправо значе у клиничкој примени:

• „Без живе“ је појам са широким спектром импликација, али се обично односи на стоматолошке ординације које не постављају зубне амалгамске пломбе.
• „Живо-безбедно“ се обично односи на стоматолошке ординације које користе иновативне и ригорозне мере безбедности засноване на савременим научним истраживањима ради ограничавања изложености, као у случају уклањања претходно постојећих зубних амалгамских испуна и њихове замене не-живом алтернативе.
• „Биолошка“ или „биокомпатибилна“ стоматологија обично се односи на стоматолошке ординације које користе стоматологију без живе и која је заштићена од живе, узимајући у обзир утицај стоматолошких стања, уређаја и третмана на орално и системско здравље, укључујући биокомпатибилност стоматолошких материјала и техника .

Поред разматрања за ризици од пуњења живе и биокомпатибилност стоматолошких материјала (укључујући употребу алергија и испитивања осетљивости), биолошка стоматологија се даље бави детоксикацијом и хелацијом тешких метала, храном и здрављем усне шупљине, оралним галванизмом, ризици од локалног и системског излагања флуору, користи биолошке пародонталне терапије, утицај лечења коренових канала на здравље пацијента и дијагнозу и лечење неуралгије која изазива кавитациону остеонекрозу (НИЦО) и остеонекрозу виличне кости (ЈОН).

У оквиру нашег чланства, ИАОМТ стоматолози имају различите нивое обуке из стоматологије без живе, без живе и биолошке стоматологије. Кликните овде да бисте сазнајте више о биолошкој стоматологији.

Докази о потреби интеграције оралног здравља

Бројни недавни извештаји јасно су утврдили хитност оралног здравља да се боље интегрише у јавно здравље. У ствари, Здрави људи 2020, пројекат Канцеларије за превенцију и промоцију здравља америчке владе, идентификовао је кључну област унапређења јавног здравља: ​​повећати свест о значају оралног здравља за целокупно здравље и благостање.¹

Један од разлога за ову потребну свест је тај милиони Американаца имају зубни каријес, пародонталну болест, проблеме са дисањем у сну, расцеп усне и непца, болове у усној шупљини и лицу и рак усне шупљине и ждрела.²  Потенцијалне последице ових оралних стања су далекосежне. На пример, пародонтална болест је фактор ризика за дијабетес, болести срца, респираторне болести, мождани удар, превремене порођаје и малу порођајну тежину.^{3 4 5}  Поред тога, орални здравствени проблеми код деце могу довести до дефицита пажње, потешкоћа у школи и проблема са исхраном и спавањем.⁶  Такође, орални здравствени проблеми код старијих одраслих могу довести до инвалидитета и смањења покретљивости.⁷  Ово је само неколико примера познатих реперкусија нарушеног оралног здравља на целокупно здравље.

У њиховој КСНУМКС извештај Унапређење оралног здравља у Америци, Медицински институт (ИОМ) је јасно истакао неопходност међупрофесионалне здравствене сарадње. Поред побољшања неге пацијената, интеграција оралног здравља са другим дисциплинама препозната је као средство за смањење трошкова здравствене заштите.⁸  Даље, ИОМ је упозорио да раздвајање стоматолошких стручњака од осталих здравствених радника негативно утиче на здравље пацијената.⁹  Тачније, председник Одбора за оралну здравствену иницијативу Рицхард Кругман изјавио је: „Систем оралног здравља и даље у великој мери зависи од традиционалног, изолованог модела стоматолошке заштите у приватној пракси - модела који не служи увек значајном делу америчке популације па."¹⁰

Стварност пацијената који трпе штетне последице због искључења оралног здравља из медицинског програмирања потврђена је у другим извештајима. У а коментар објављен у Америцан Јоурнал оф Публиц Хеалтх, Леонард А. Цохен, ДДС, МПХ, МС, објаснио је да пацијенти пате када не постоји веза између зубара и лекара.¹¹  Занимљиво је да је забележено да пацијенти желе да се успостави ова веза, као што су истраживачи приметили: „Како је интерес за интегративну здравствену заштиту и употребу допунских и алтернативних терапија од стране потрошача и даље растао, повећавала се забринутост да здравствени радници буду довољно информисани о интегративном здрављу како би могли ефикасно да брину о пацијентима “.¹²

Очигледно је да пацијенти и лекари узајамно имају користи од интегрисаног приступа оралном и јавном здрављу. Прво, усмена здравствена стања могу указивати на друге здравствене проблеме, укључујући нутритивне недостатке, системске болести, микробне инфекције, имунолошке поремећаје, повреде и неке облике рака.¹³  Даље, пацијенти који трпе негативне симптоме усменог здравља као што су инфекције, хемијска осетљивост, ТМЈ (поремећаји темпоромандибуларног зглоба), краниофацијални бол и поремећаји спавања могу имати користи од међупрофесионалне сарадње. Таква сарадња такође је тражена у погледу оралних компликација од лечења карцинома и других лекова¹⁴ и у погледу биокомпатибилних материјала.¹⁵  Биокомпатибилност је посебно пресудна јер алергије на зубну живу могу резултирати низом субјективних и објективних здравствених тегоба¹⁶ и утицати на чак 21 милион Американаца данас.¹⁷  Међутим, ове бројке би могле бити и веће јер недавне студије и извештаји сугерирају да су алергије на метал у порасту.^{18 19}

Основна побољшања за оралну здравствену интеграцију

Све ове околности и више пружају доказе да питања оралног здравља морају постати све заступљенија у медицинском образовању и обуци. Будући да су стоматолошке школе и образовање потпуно одвојени од медицинских факултета и континуираног образовања, лекари, медицинске сестре и други здравствени радници често нису упућени у оралну здравствену заштиту, укључујући препознавање оралних болести.²⁰  У ствари, забележено је да се само 1-2 сата годишње програма породичне медицине одваја за здравствено образовање зуба.²¹

Недостатак образовања и обуке има широке импликације на јавно здравље. Поред свих горе поменутих услова и сценарија, друге последице можда неће бити толико очигледне. На пример, већина пацијената са стоматолошким тегобама које приме болничка одељења за хитне случајеве (ЕД) обично пате од болова и инфекција, а недостатак ЕД знања о оралном здрављу наводи се као доприноси зависности од опијата и резистенција на антибиотике.²²

Чини се да је овај недостатак свести последица недостатка могућности. Иако су практичари показали интересовање и обуку о оралном здрављу, ова тема традиционално није понуђена у наставним програмима медицинских школа.²³  Међутим, охрабрене су промене, као што је савет председника Одбора за оралну здравствену иницијативу Ричарда Кругмана: „Треба учинити више да се подржи образовање и обука свих здравствених радника у оралној здравственој заштити и промовише интердисциплинарни тимски заснован тим. приступа.²⁴

Подстицај за такве хитне промене изгледа да има ефекта. Неки иновативни примери постојећих модела и оквира стварају нову будућност у интеграцији оралног и јавног здравља. ИАОМТ је део ове нове будућности и промовише активну сарадњу између стоматолога и других здравствених радника, тако да пацијенти могу да доживе оптималнији ниво здравља.