Увод у биолошку стоматологију: орална медицина, стоматолошка токсикологија

ИАОМТ образује стручњаке и јавност о биолошкој стоматологији.

У употреби израза биолошка стоматологија, не покушавамо да издвојимо нову специјалност за стоматологију, већ да опишемо филозофију која се може применити на све аспекте стоматолошке праксе и на здравствену заштиту уопште: увек тражити најсигурнији, најмање токсичан начин да се оствари мисија лечења и све циљеве модерне стоматологије, и то док корачате што је могуће лакше на биолошком терену пацијента. Биокомпатибилнији приступ оралном здрављу је обележје биолошка стоматологија.

Правећи разлике - неке очигледне, а неке суптилне - међу доступним материјалима и поступцима, можемо смањити утицај на биолошки одговор наших пацијената. Наш осећај дужности да се залажемо за добробит наших пацијената треба да постави биокомпатибилност високим приоритетом, а чињеница да сада постоји толико много нових начина за побољшање стоматологије даје нам прилику да управо то учинимо.

Међународна академија за оралну медицину и токсикологију (ИАОМТ) је организација за ону групу стоматолога, лекара и сродних истраживача који сматрају биокомпатибилност првом бригом и који као кључни критеријум захтевају научне доказе. Чланови ове групе су од 1984. године испитивали, хроничарили и подржавали истраживање разлика које стоматолошку праксу могу учинити биолошки прихватљивијом. Овај став „биолошке стоматологије“ може информисати и укрштати се са свим темама разговора у здравственој заштити, где је добробит уста саставни део здравља целе особе.

Научни докази утврдио је ван сваке сумње две претпоставке: 1) Амалгам ослобађа живу у значајним количинама, стварајући мерљиву изложеност код људи са пуњењем, и 2) Хронична изложеност живи у количини коју ослобађа амалгам повећава ризик од физиолошке штете.

Вршњаци су критиковали стоматологе због непотребног излагања својих пацијената додатној живи током процеса брушења старих испуна. Ипак, ИАОМТ је развио поступак заснован на науци за значајно смањење и минимизирање изложености живи током уклањања амалгама.

Поред тога, власти за отпадне воде широм света обраћају се стоматолозима. Стоматолошке ординације су колективно идентификоване као главни извор загађења живом у комуналним отпадним водама и не купују изговор да је амалгам стабилан и да се не квари. ЕПА смернице постоје на месту које захтевају да стоматолошке ординације инсталирају сепараторе живе на својим водовима за отпадне воде. ИАОМТ је испитивао утицај зубне живе на животну средину од 1984. године и наставља то радити и данас.

Кликните овде да сазнајте више чињеница о зубној живи.

Нутритивни статус утиче на све аспекте пацијентове способности лечења. Биолошка детоксикација у великој мери зависи од нутритивне подршке, као и пародонтална терапија или било које зарастање рана. Иако ИАОМТ не заговара да стоматолози сами постану нутриционистички терапеути, процена утицаја исхране на све фазе стоматологије од суштинске је важности за биолошку стоматологију. Стога је корисно да стоматолози буду упознати са методама и изазовима смањења системске токсичности која потиче од изложености живи.

Поред употребе зубних материјала који су мање отворено токсични, можемо повећати количник биокомпатибилности наше праксе препознавањем чињенице да се појединци разликују у својим биохемијским и имунолошким одговорима. ИАОМТ расправља о биохемијској индивидуалности и здравим методама имунолошког испитивања како би помогао да се одреди најмање реактивни материјал који се користи код сваког појединачног пацијента. Што више пацијент пати од алергија, осетљивости на животну средину или аутоимуних болести, то ова услуга постаје све важнија. Осим што имају моћ да изазову имунолошку реактивност, метали су и електрично активни. О оралном галванизму се говори већ више од 100 година, али зубари га углавном игноришу и његове импликације.

Уобичајена наука о јавном здравству није успела да верификује да заштитни ефекат флуоридације воде на дечје зубе заиста постоји, упркос сталним изјавама о односима с јавношћу и проистеклом раширеном уверењу у општој популацији. У међувремену, докази о штетним ефектима акумулације флуора у људском телу настављају да се повећавају. ИАОМТ је радио и наставиће да ради на пружању ажурираних процена ризика од изложености флуору на основу научни налази па чак и регулаторна документа.

Кликните овде да сазнајте више чињеница о флуориду.

Понекад се готово чини као да је зуб са системом коријенских канала и пропуштеним деснима уређај за убризгавање патогена у унутрашње просторе где им није место. ИАОМТ нуди ресурсе који поново прегледавају дентинални тубул и пародонтални џеп из перспективе биолошке стоматологије. Методе које се користе за откривање патогена и праћење њиховог броја током лечења крећу се од основног клиничког прегледа до класичне употребе фазног контрастног микроскопа до БАНА теста и ДНК сонди. Постоје немедицински поступци за уклањање инфекције, као и повремена разумна употреба антимикробних лекова. Ласерски третман, лечење озоном, обука за кућну негу у наводњавању џепова и нутритивна подршка релевантни су за расправе ИАОМТ-а о биолошкој пародонталној терапији.

У свести јавности још једном постоји контроверза око лечења коренских канала. Порекло лежи у питању остатака популација микроба у дентинским тубулима и да ли их ендодонтске технике адекватно дезинфикују или држе у дезинфекцији. ИАОМТ ради на испитивању како те бактерије и гљивични организми могу да се претворе у анаеробне и производе високо токсичне отпадне производе који се шире из зуба, кроз цемент и у циркулацију.

Недавни радови на пољу синдрома бола у лицу и кавитационе остеонекрозе изазване неуралгијом (НИЦО) довели су до спознаје да су чељусне кости често место исхемијске остеонекрозе, познате и као асептична некроза, исто као што се налази у глави бутне кости. Као резултат, многа места за вађење која изгледају као да су зарастала заправо нису зарастала у потпуности и могу да изазову бол у другим деловима лица, главе и удаљеним деловима тела. Иако се већина ових места заправо уопште не манифестује, патолошки преглед открива комбинацију мртве кости и споро растућих анаеробних патогена у супи од високо отровних отпадних производа где бисмо иначе мислили да је дошло до доброг зарастања.

У стара времена, када су једини рестауративни материјали били амалгам или злато, а једини естетски материјал протетски зуби, наша професија је била тешко испунити своју мисију и истовремено биолошки дискриминирати. Данас можемо учинити бољу стоматологију, у мање токсичном, више индивидуализираном, интегрисанији, еколошки прихватљивији начин него икад. Пред нама је избор избора става колико и техника и материјала. Када стоматолог одлучи да постави биокомпатибилност на прво место, тај стоматолог може да се радује практиковању ефикасне стоматологије, истовремено знајући да пацијенти имају најсигурније искуство за целокупно здравље.