ИАОМТ-ов одговор Одбору научниһ саветника (БСЦ) Националног токсиколошког програма (НТП)

ИАОМТ Усмени коментари за НТП БСЦ

Здраво, ја сам др Џек Кал, стоматолог већ 46 година. Ја сам извршни председник Управног одбора Међународне академије за оралну медицину и токсикологију, или ИАОМТ. Ми смо непрофитна организација основана 1984. године.

Наших 1500 чланова су стоматолози, лекари и истраживачи који истражују и комуницирају безбедне, научно засноване третмане за унапређење здравља целог тела. Наш мото је „Покажи ми науку“.

Велики део фокуса наше Академије био је на токсикологији материјала који се користе у стоматологији. Ми смо највећа организација посвећена овоме. Посебно смо се фокусирали на три најчешће коришћена токсична материјала у стоматологији:

1. жива, неуротоксин, који се користи у амалгамским пломбама
2. бисфенол А., ендокрини дисруптор, који се користи у заптивачима и композитним пломбама
3. флуор који се користи за испирање, пасте за зубе, лакове, цементе и материјале за пуњење

Све се то ставља директно у уста. Поред тога, флуор се користи у модалитетима директног гутања у облику флуорисане воде за пиће, флуорисане соли и суплемената флуора.

Преко 30 година наша организација спонзорише и финансира истраживања о токсичности флуорида. Посебно смо били заинтересовани и веома забринути због недавно објављених студија о неуротоксичности флуорида и стога подржавамо систематски преглед НТП-а.

Разочарани смо што стоматолошки интереси који промовишу флуоридацију, како унутар савезне владе тако и ван ње, покушавају да утичу на налазе НТП-а, не засновани на науци, већ у настојању да бране своју политику промовисања флуоризације воде.

Који су кључни налази НТП-а?

1. Тај хумани епидемиолошки доказ подржава закључак „умереног поверења“ да је флуор развојни неуротоксин. (Извештај БСЦ ВГ, страна 342)
2. Да није пронађен никакав сигуран праг излагања за ефекат флуорида на ИК. (Извештај БСЦ ВГ стране 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Да је изложеност флуориду коју доживљавају труднице и деца у САД данас у границама у којима су студије на људима откриле смањен ИК. (Извештај БСЦ ВГ стране 25, 26)

Извештај пружа опсежне детаље о преко 150 студија на људима које су идентификоване као релевантне.

Извештај је користио ригорозне, унапред утврђене методе за оцењивање квалитета појединачних студија.

ИАОМТ се слаже са закључцима НТП.

Верујемо да је монографија требало да буде објављена планираног датума јавног објављивања 18. маја 2022. Ревизије које је НТП направио након што су је блокирали одељења за промоцију флуоризације унутар ХХС-а, а ревизије које је предложила радна група БСЦ неће променити Кључни налази. Свако додатно кашњење у проглашењу извештаја коначним је неоправдано.

ИАОМТ се нада да ће БСЦ подржати невероватне напоре које су научни стручњаци НТП-а уложили у овај систематски преглед. Слажемо се са спољним рецензентима који су дали ове коментаре:

„Оно што сте урадили је најсавременије“

„Сама анализа је одлична, а ви сте детаљно одговорили на коментаре“

"Добро урађено!"

„Налази… су интерпретирани објективно“

Из пажљивог прегледа доказа о повезаности између флуорида и каријеса (каријеса), ИАОМТ је закључио да је ефикасност у великој мери прецењена за данашњу ситуацију оралног здравља. Земље са флуоризацијом и оне без флуоризације су искусиле исти драматичан пад каријеса у последњих 50 година, као што је приказано на овом графикону заснованом на подацима СЗО:

Најновије велико испитивање флуоризације у заједници, спроведено у Енглеској, открило је само разлику од 0.2 каријеса по детету у млечним зубима. Није пронашао никакву статистички значајну корист код трајних зуба. Студију је наручило јавно здравље Енглеске, водећи промотер флуоризације у Енглеској. Ипак, аутори студије су чак закључили да су користи „много мање него што су раније истраживања сугерисала” и да флуоризација није смањила неједнакости у здрављу зуба између сиромашније и богатије деце.

Чак и амерички ЦДЦ признаје да нема доказа да пренатални флуорид код трудне мајке или код беба пре избијања зуба пружа било какву стоматолошку корист. То су управо периоди изложености у којима су докази о развојној неуротоксичности најјачи.

Мора се узети у обзир и камен темељац политике јавног здравља познат као принцип предострожности. Основна премиса ове политике је изграђена на вековима старој лекарској заклетви да се „прво не чини зло“. Ипак, савремена примена принципа предострожности заправо је подржана међународним споразумом.

У јануару 1998. године, на међународној конференцији у којој су учествовали научници, правници, креатори политике и еколози из САД, Канаде и Европе, потписана је формализована изјава која је постала позната као „Изјава о принципу предострожности са ширином крила“.530 У њој, дат је следећи савет: „Када нека активност представља претњу од штете по људско здравље или животну средину, треба предузети мере предострожности чак и ако неки узрочно-последични односи нису у потпуности научно утврђени. У овом контексту, носилац активности, а не јавност, треба да сноси терет доказивања.

Није изненађујуће да је потреба за одговарајућом применом принципа предострожности повезана са употребом флуорида. Аутори чланка из 2006. под насловом „Шта принцип предострожности значи за стоматологију засновану на доказима?“ сугерисали су потребу да се узме у обзир кумулативна изложеност из свих извора флуора и варијабилност популације, док је такође навео да потрошачи могу да достигну „оптималне“ нивое флуоризације без да икад пију флуорисану воду. Поред тога, истраживачи у прегледу објављеном 2014. године бавили су се обавезом да се принцип предострожности примени на употребу флуорида, а овај концепт су направили корак даље када су сугерисали да наше савремено разумевање зубног каријеса „умањује сваку значајну будућу улогу за флуор у превенцији каријеса.

Завршавам са ставом ИАОМТ-а о флуору:

„Укратко, с обзиром на повећан број извора флуорида и повећану стопу уноса флуорида у америчко становништво, који су значајно порасли откако је флуоридација воде почела 1940-их, постало је неопходно смањити и радити на елиминацији извора флуорида који се могу избјећи изложеност, укључујући флуорисање воде, стоматолошке материјале који садрже флуор и друге производе са флуором.